La sciatique (ou sciatalgie)
Qu'est-ce que la sciatique ?
La sciatalgie, appélée aussi « sciatique », est une douleur liée à une irritation du nerf sciatique, le plus gros nerf du corps, qui est formé par plusieurs racines nerveuses émergeant au niveau des vertèbres lombaires (bas du dos) et du sacrum (bassin) pour descendre ensuite dans le membre inférieur.
La sciatalgie suit donc le trajet précis de ce nerf dans la fesse ou la cuisse, et peut descendre dans le mollet, la cheville et le pied, selon son degré d’irritation. Elle se manifeste plus fréquemment d’un seul côté.
La douleur débute parfois par un simple mal de dos qui descend progressivement dans la jambe, ou se déclenche brutalement et immédiatement sur le trajet du nerf sciatique, selon le cas. Elle est souvent accompagnée de signes neurologiques, comme une diminution de la sensibilité (engourdissement), des fourmillements ou des sensations de brûlure sur ce même trajet, voire même un affaiblissement du pied ou des orteils (début de paralysie).
La sciatalgie, appélée aussi « sciatique », est une douleur liée à une irritation du nerf sciatique, le plus gros nerf du corps, qui est formé par plusieurs racines nerveuses émergeant au niveau des vertèbres lombaires (bas du dos) et du sacrum (bassin) pour descendre ensuite dans le membre inférieur.
La sciatalgie suit donc le trajet précis de ce nerf dans la fesse ou la cuisse, et peut descendre dans le mollet, la cheville et le pied, selon son degré d’irritation. Elle se manifeste plus fréquemment d’un seul côté.
La douleur débute parfois par un simple mal de dos qui descend progressivement dans la jambe, ou se déclenche brutalement et immédiatement sur le trajet du nerf sciatique, selon le cas. Elle est souvent accompagnée de signes neurologiques, comme une diminution de la sensibilité (engourdissement), des fourmillements ou des sensations de brûlure sur ce même trajet, voire même un affaiblissement du pied ou des orteils (début de paralysie).
Diagnostic et traitement
Différents facteurs peuvent irriter le nerf sciatique et déclencher une crise de sciatalgie. Le type de traitement variera donc selon chaque cas.
La sciatique est souvent sur-diagnostiquée (voir le chapitre ci-dessous : Les « pseudo-sciatiques »).
Le diagnostic d’une « vraie » sciatique se fait grâce à l’ensemble des symptômes et un examen physique et palpatoire comprenant certains tests orthopédiques. Il est ensuite souvent confirmé par une imagerie médicale (radios, IRM ou scanner) si nécessaire.
La formation d’un chiropracteur ou d’un ostéopathe lui permet de détecter et traiter les causes de sciatique les plus communes et de « pseudo-sciatique », ou de vous orienter vers un autre professionnel de santé si nécessaire.
Différents facteurs peuvent irriter le nerf sciatique et déclencher une crise de sciatalgie. Le type de traitement variera donc selon chaque cas.
La sciatique est souvent sur-diagnostiquée (voir le chapitre ci-dessous : Les « pseudo-sciatiques »).
Le diagnostic d’une « vraie » sciatique se fait grâce à l’ensemble des symptômes et un examen physique et palpatoire comprenant certains tests orthopédiques. Il est ensuite souvent confirmé par une imagerie médicale (radios, IRM ou scanner) si nécessaire.
La formation d’un chiropracteur ou d’un ostéopathe lui permet de détecter et traiter les causes de sciatique les plus communes et de « pseudo-sciatique », ou de vous orienter vers un autre professionnel de santé si nécessaire.
Causes communes
1 - Hernie discale lombaire
2 – Arthrose lombaire
Dans ces deux cas, le disque ou les becs de perroquet peuvent irriter directement une racine nerveuse du nerf sciatique à sa sortie de la colonne vertébrale, ou créer une sténose latérale (rétrécissement de l’espace autour de la racine nerveuse) qui déclenchera une crise lors d’un contexte particulier (faux mouvement, coup de froid, etc.).
3 - Autre dysfonction mécanique venant irriter un nerf sciatique déjà potentiellement fragilisé
Habituellement, il s’agit une hernie discale ou d’une arthrose lombaire connue ayant déjà déclenché une sciatique chez ce patient, ou irritant potentiellement le nerf sciatique sans qu’il n’ait déjà créé de symptôme auparavant. Un autre trouble mécanique vient alors s’ajouter à cela (le plus souvent au niveau du bassin), et déclenche une crise de sciatique par effet boule de neige.
Ces cas les plus fréquents sont de la compétence de votre chiropracteur ou ostéopathe, qui saura vous traiter en tenant compte de l’ensemble des facteurs mécaniques qui vous concernent.
1 - Hernie discale lombaire
2 – Arthrose lombaire
Dans ces deux cas, le disque ou les becs de perroquet peuvent irriter directement une racine nerveuse du nerf sciatique à sa sortie de la colonne vertébrale, ou créer une sténose latérale (rétrécissement de l’espace autour de la racine nerveuse) qui déclenchera une crise lors d’un contexte particulier (faux mouvement, coup de froid, etc.).
3 - Autre dysfonction mécanique venant irriter un nerf sciatique déjà potentiellement fragilisé
Habituellement, il s’agit une hernie discale ou d’une arthrose lombaire connue ayant déjà déclenché une sciatique chez ce patient, ou irritant potentiellement le nerf sciatique sans qu’il n’ait déjà créé de symptôme auparavant. Un autre trouble mécanique vient alors s’ajouter à cela (le plus souvent au niveau du bassin), et déclenche une crise de sciatique par effet boule de neige.
Ces cas les plus fréquents sont de la compétence de votre chiropracteur ou ostéopathe, qui saura vous traiter en tenant compte de l’ensemble des facteurs mécaniques qui vous concernent.
Causes moins fréquentes
4 - Syndrome du piriforme
Le piriforme (appelé aussi pyramidal), petit muscle situé à proximité du nerf sciatique dans la fesse, peut irriter ce dernier s’il subit une contracture ou une inflammation à la suite d’un traumatisme ou d’un effort excessif.
Ceci est peu fréquent mais de la compétence de votre chiropracteur ou ostéopathe.
5 - Sténose du canal lombaire
La sciatique peut aussi apparaître dans les deux jambes s’il s’agit d’une sténose du canal lombaire (pression directe ou indirecte sur la moëlle épinière). Plusieurs causes sont possibles : hernie discale lombaire, arthrose, spondylolisthésis, hypertrophie du ligament jaune, tumeur, etc.
Les symptômes, leur évolution, le type de traitement et le prognostic varient selon chaque cas. Selon votre cas, votre chiropracteur ou ostéopathe saura vous aider ou vous orienter vers un autre professionnel de santé si nécessaire.
A savoir :
Cela est rare, mais une sciatique dans les DEUX jambes ACCOMPAGNEE d’une perte de contrôle des sphincters urinaire ou anal (incontinence urinaire ou fécale, ou parfois rétention), d’insensibilité de la région du périnée, et/ou de faiblesse dans les deux jambes (début de paralysie), constitue une URGENCE médicale (atteinte de la moëlle épinière à opérer d’urgence). Si cela vous arrive, allez tout-de-suite aux urgences.
4 - Syndrome du piriforme
Le piriforme (appelé aussi pyramidal), petit muscle situé à proximité du nerf sciatique dans la fesse, peut irriter ce dernier s’il subit une contracture ou une inflammation à la suite d’un traumatisme ou d’un effort excessif.
Ceci est peu fréquent mais de la compétence de votre chiropracteur ou ostéopathe.
5 - Sténose du canal lombaire
La sciatique peut aussi apparaître dans les deux jambes s’il s’agit d’une sténose du canal lombaire (pression directe ou indirecte sur la moëlle épinière). Plusieurs causes sont possibles : hernie discale lombaire, arthrose, spondylolisthésis, hypertrophie du ligament jaune, tumeur, etc.
Les symptômes, leur évolution, le type de traitement et le prognostic varient selon chaque cas. Selon votre cas, votre chiropracteur ou ostéopathe saura vous aider ou vous orienter vers un autre professionnel de santé si nécessaire.
A savoir :
Cela est rare, mais une sciatique dans les DEUX jambes ACCOMPAGNEE d’une perte de contrôle des sphincters urinaire ou anal (incontinence urinaire ou fécale, ou parfois rétention), d’insensibilité de la région du périnée, et/ou de faiblesse dans les deux jambes (début de paralysie), constitue une URGENCE médicale (atteinte de la moëlle épinière à opérer d’urgence). Si cela vous arrive, allez tout-de-suite aux urgences.
Autres causes plus rares
6 - Fracture, tumeur ou autre pathologie médicale dans la région pelvienne ou lombaire.
Ces causes sont rares et se présentent différemment des causes communes de sciatique. Votre chiropracteur ou ostéopathe est normalement compétent pour détecter s’il y a lieu de s’inquiéter et vous enverra vers un médecin si nécessaire.
6 - Fracture, tumeur ou autre pathologie médicale dans la région pelvienne ou lombaire.
Ces causes sont rares et se présentent différemment des causes communes de sciatique. Votre chiropracteur ou ostéopathe est normalement compétent pour détecter s’il y a lieu de s’inquiéter et vous enverra vers un médecin si nécessaire.
Les « pseudo-sciatiques »
1 - Dysfonction pelvienne
Divers troubles mécaniques bénins au niveau du bassin ou un inconfort viscéral affectant le bassin peuvent imiter une sciatalgie.
2 - Syndrome facettaire lombaire
Les facettes lombaires sont les articulations postérieures des vertèbres lombaires (différentes des disques intervertébraux lombaires). Suite à un faux mouvement ou à des mauvaises postures, ces facettes peuvent subir un léger désalignement ou se « coincer » (on utilise le terme de « subluxation » en chiropraxie), ce qui peut déclencher une lombalgie et une douleur irradiante vers le bas, imitant une sciatalgie.
3 - Syndrome myofascial (piriforme, TFL, fessiers…)
Une irritation de ces muscles peut créer des douleurs au niveau de la fesse et du membre inférieur, imitant une sciatalgie.
Les « pseudo-sciatiques » sont de la compétence de votre chiropracteur ou ostéopathe.
Pour plus d’informations :
KARINE WONG
Chiropracteur, Approche Ostéopathique
Papeete - Tél. 40 50 22 25
1 - Dysfonction pelvienne
Divers troubles mécaniques bénins au niveau du bassin ou un inconfort viscéral affectant le bassin peuvent imiter une sciatalgie.
2 - Syndrome facettaire lombaire
Les facettes lombaires sont les articulations postérieures des vertèbres lombaires (différentes des disques intervertébraux lombaires). Suite à un faux mouvement ou à des mauvaises postures, ces facettes peuvent subir un léger désalignement ou se « coincer » (on utilise le terme de « subluxation » en chiropraxie), ce qui peut déclencher une lombalgie et une douleur irradiante vers le bas, imitant une sciatalgie.
3 - Syndrome myofascial (piriforme, TFL, fessiers…)
Une irritation de ces muscles peut créer des douleurs au niveau de la fesse et du membre inférieur, imitant une sciatalgie.
Les « pseudo-sciatiques » sont de la compétence de votre chiropracteur ou ostéopathe.
Pour plus d’informations :
KARINE WONG
Chiropracteur, Approche Ostéopathique
Papeete - Tél. 40 50 22 25
